市醫(yī)保局：多向發(fā)力 持續(xù)賦能高質(zhì)量發(fā)展
醫(yī)保與我們的生活息息相關(guān)，是事關(guān)人民群眾健康福祉的民生工程。今年以來，市醫(yī)保局本著以人民為中心的思想，通過創(chuàng)新服務(wù)模式、完善保障和救助政策、精簡辦事流程等舉措，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)提質(zhì)增效，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能
推進(jìn)職工門診共濟(jì)改革，出臺(tái)《撫順市職工門診共濟(jì)改革實(shí)施方案》，將部分門診慢特病病種歸并入門診統(tǒng)籌中，實(shí)現(xiàn)病種保障向費(fèi)用保障過渡，使職工醫(yī)保制度更加公平。今年1月，職工門診共濟(jì)制度在我市正式施行。截至目前，全市門診統(tǒng)籌支出1.07億元，惠及約136.7萬人次。
同時(shí)，充分利用有利條件全方位宣傳醫(yī)保政策，在醫(yī)保微信公眾號(hào)開展異地就醫(yī)政策宣傳，實(shí)時(shí)發(fā)布和更新醫(yī)保政策，參保人員可隨時(shí)查詢相關(guān)政策，全面提高廣大參保群眾醫(yī)保政策知曉率，從而推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保待遇落實(shí)。
完善靈活就業(yè)人員待遇政策
為靈活就業(yè)人員依法合理享受基本醫(yī)療保障，適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，我市完善了靈活就業(yè)人員待遇政策。新的參保辦法打通了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策壁壘，靈活就業(yè)人員可自主選擇參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，取消了靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保連續(xù)性繳費(fèi)的要求，進(jìn)一步促進(jìn)中斷參保人員繼續(xù)參保繳費(fèi)，享受醫(yī)保待遇。
加強(qiáng)對(duì)“一老一幼”服務(wù)保障
在醫(yī)保政策上向退休職工傾斜，退休職工的住院醫(yī)保支付比例和門診統(tǒng)籌支付比例均高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。不斷完善生育支持政策，完成生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并，全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)24.9萬人，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。調(diào)整報(bào)銷政策，生育待遇由定額支付改為按比例報(bào)銷，職工生育險(xiǎn)報(bào)銷比例由45%增長到80%左右。明確三孩享受生育保險(xiǎn)待遇，優(yōu)化生育保險(xiǎn)便民服務(wù)，助推全市人口均衡發(fā)展。
健全重特大疾病保險(xiǎn)和救助制度
為堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線，我市制定《撫順市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的工作方案》，基本救助和傾斜救助總體水平達(dá)到4萬元，困難群體大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由70%提升到75%，進(jìn)一步發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)的減負(fù)功能，夯實(shí)醫(yī)療救助的托底保障功能。
大力推進(jìn)全市醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。截至目前，我市醫(yī)保電子憑證支付工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)保電子憑證激活105.3萬人，激活率63.5%?！搬t(yī)保移動(dòng)支付”正式上線后，患者使用醫(yī)保掛號(hào)、繳費(fèi)全流程在手機(jī)上進(jìn)行，無需排隊(duì)，極大方便了患者就醫(yī)，受到參?；颊叩暮迷u(píng)。
異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免審即享”
異地就醫(yī)是醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)之一，為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，市醫(yī)保局從異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)直接結(jié)算等難題著手，開通異地就醫(yī)“直通車”。
異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免審即享”。參保群眾無需備案即可使用醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，即可直接刷卡報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)從線下到線上的轉(zhuǎn)變。
實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷“一單結(jié)”。通過改造醫(yī)保信息系統(tǒng)、搭建綜合服務(wù)窗口、規(guī)范流程運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病大額保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助等待遇“一站式”服務(wù)，參保人員只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不用再到保險(xiǎn)公司、財(cái)政等部門報(bào)銷費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了“一單制”結(jié)算，真正做到讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。
加快推進(jìn)“一網(wǎng)通辦”。政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“應(yīng)上盡上”，“遼事通”完善醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，暢通網(wǎng)辦掌辦渠道，經(jīng)辦率達(dá)到80%以上；健全異地就醫(yī)服務(wù)體系，積極推進(jìn)特慢病費(fèi)用省內(nèi)和跨省直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更、登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)的跨省通辦，切實(shí)方便業(yè)務(wù)辦理，提升百姓獲得感。